Les centres spécialisés obésité en France : comment ça marche, quel rôle jouent-ils ?

Les Centres spécialisés Obésité (CSO) s’inscrivent dans le droit fil du Plan national nutrition santé (PNNS) lancé en 2001 qui vise à lutter contre l’augmentation du surpoids et de l’obésité en France. En 2011, le ministère de la Santé a décidé, dans le cadre du plan présidentiel Obésité 2010-2013, d’identifier des CSO dans chaque région française. Cette structuration, qui s’est appuyée sur les Agences régionales de santé (ARS), faisait suite à la demande des professionnels de santé concernés par l’obésité qui, depuis de nombreuses années, soulignaient la nécessité d’une prise en charge plus cohérente et mieux identifiée de cette maladie. La feuille de route 2019-2022 poursuit les mesures engagées. Elle soutient les missions confiées aux CSO en développant la prise en charge de proximité.

A ce jour, il existe 37 CSO en France et Outre-Mer afin d’assurer le meilleur maillage territorial possible. Les Centres spécialisés obésité ne sont pas des structures physiques, mais des plateformes réunissant des partenaires qui ont pour mission de dispenser les soins, dits « de troisième recours », auprès des personnes en situation d’obésité sévère et/ou complexe. Les CSO sont les centres référents de la prise en charge médicale, chirurgicale et pédiatrique. Ils inscrivent la prise en charge dans le parcours de soins du patient tant au niveau de la gradation des soins que de la continuité des soins.

En règle générale, les CSO prennent en charge les cas d’obésité grave. Parmi les profils intégrés dans un parcours de soins, on trouve prioritairement des personnes dont l’Indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 40, des patients en ré-interventions de chirurgie bariatrique et des patients avec un IMC important et de graves comorbidités. Les parcours de soins courent sur une période minimale de 6 mois à un an. Des personnes en obésité avec un IMC supérieur à 35 peuvent, selon leur profil de patient, être également prises en charge par un CSO.

Dans la plupart des cas, les CSO sont présents au sein des Centres régionaux hospitaliers ou dans les Centres hospitaliers universitaires de chaque région française.

Les CSO disposent d’un large savoir-faire et de multiples expertises dans les domaines de la nutrition, l’endocrinologie-métabolisme, la psychologie, la diététique, etc. Ils disposent d’équipements adaptés et bénéficient des plateaux techniques des établissements hospitaliers qui les abritent.

Les CSO organisent les réunions de concertation pluridisciplinaires et coordonnent tous types de prise en charge de l’obésité. Ils sont placés sous la responsabilité d’un médecin spécialiste, non chirurgien. Les CSO réunissent autour du patient des équipes médicales (nutritionnistes, endocrinologues, cardiologues, gynécologues, pédiatres, gastro-entérologues, pneumologues…), paramédicales (infirmiers, masseurs- kinésithérapeutes…) et chirurgicales (équipe de chirurgiens et d’anesthésistes-réanimateurs spécialisée dans la chirurgie bariatrique). Les CSO veillent à l’étroite articulation entre toutes les spécialités médicales. Ils expérimentent de nouveaux modes d’organisation et de coopération.

Trois autres domaines de prise en charge sont sollicités dans le cadre du parcours de soins du patient : la diététique (diététiciens), la psychologie (psychologues, psychiatres) et l’activité physique adaptées (enseignants APA, masseurs-kinésithérapeutes). Les CSO nouent par ailleurs des partenariats avec des équipes spécialisées disposant des équipements adaptés comme les établissements de Soins de suite et de réadaptation (SSR). Ils organisent aussi des partenariats avec des intervenants médico-sociaux et associatifs.

L’enjeu des CSO est de créer une dynamique et de formaliser des partenariats afin de mettre en œuvre des actions qui visent à organiser l’offre et à diffuser les bonnes pratiques en termes de prise en charge de l’obésité. Ils contribuent à rendre l’offre de soins plus lisible, plus accessible et participent à la diffusion et à l’appropriation des recommandations de bonnes pratiques. Ils ont pour mission de dispenser les soins, dits « de troisième recours » et notamment veiller à la conformité des indications vers la chirurgie bariatrique au regard des recommandations de la Haute Autorité de Santé.

Les CSO organisent la filière de prise en charge en animant et en développant leurs partenariats avec les intervenants de la ville, du milieu hospitalier et médico-social. Ils s’investissent dans des actions de sensibilisation, d’information, de formation ou encore dans l’élaboration de protocoles organisationnels. Ils identifient également les transporteurs mobilisables à l’échelle des territoires, qui disposent des équipements et moyens adaptés.

Parmi 37 Centres spécialisés obésité, 5 Centres intégrés de l’obésité (CIO) effectuent en plus de leurs missions de centres spécialisés, des diagnostics et traitements spécialisés (génétiques, maladies rares). Ils sont engagés dans la recherche, la formation (enseignement universitaire) et l’enseignement. On les trouve aux Centres hospitaliers de Toulouse, de Lille, aux Hospices civiles de Lyon et dans les Assistance Publique - Hôpitaux de Paris zone Centre et zone Nord.

Les responsables des 37 CSO sont réunis en une coordination nationale à travers le Groupement de coordination et de concertation des CSO (GCC-CSO). Ce groupe de travail transdisciplinaire et pluri-professionnel a pour objectif d’appuyer les CSO dans l’exercice de leurs missions, en contribuant à la qualité et à la pertinence des soins : création et diffusion d’outils relatifs aux soins de niveau 3 et développement/animation de la filière de prise en charge de l’obésité dans la zone géographique concernée, en étroite collaboration avec les acteurs des niveau 1 et 2, etc. Le GCC-CSO représente les CSO auprès des instances et facilite les échanges entre ses membres et les sociétés savantes, associations et organisations professionnelles impliquées dans la prise en charge de l’obésité.

Les 37 CSO sont joignables par courrier, par téléphone ou par mail. Voici leurs contacts.

• Auvergne-Rhône-Alpes

Caloris - CHU de Clermont-Ferrand, CHU Gabriel Montpied, 58, rue Montalembert 63000 Clermont-Ferrand. 04 73 75 44 87. caloris@chu-clermontferrand.fr
CSO Lyon - Sauvegarde - Clinique de la Sauvegarde, avenue David Ben Gourion 69009 Lyon 9. 04 37 49 70 10. direction@chirurgien-digestif.com
CIO HCL - HCL Lyon, Centre Hospitalier Lyon-Sud - Pavillon médical 165, chemin du Grand Revoyet - 69495 Pierre-Bénite cedex. 04 78 86 14 87. ci.obesite@chu-lyon.fr
CSO Grenoble-Arc Alpin - CHU de Grenoble, boulevard de la Chantourne, 38250 La Tronche. 04 76 76 75 75. gerom@chu-grenoble.fr

• Bourgogne Franche-Comté

CSO Bourgogne - CHU Dijon, Service Nutrition-Diabétologie 14, rue Gaffarel BP77908 21079 Dijon. 03 80 29 34 53. centre.specialise.obesite.bourgogne@chu-dijon.fr
CSO Franche Comté - CHU de Besançon, Service diabétologie/endocrinologie – 3, boulevard Fleming - 25030 Besançon cedex. 03 81 66 81 66. coordination.csofc@gmail.com

• Bretagne

CSO Bretagne - Centre hospitalier privé Saint-Grégoire, 6, boulevard de la Boutière, 35760 Saint-Grégoire. 02 99 23 33 33. jhecamps@vivalto-sante.com

• Centre Val de Loire

CSO Orléans - CHR Orléans, 14, avenue de l'Hôpital, 45067 Orléans cedex 2. 02 38 51 47 25. celine.jouteux@chr-orleans.fr
CSO Tours - CHU de Tours, Nutrition CHRU Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours. 02 47 47 47 26. cso@chu-tours.fr

• Corse

Pas de CSO. Voir Région Provence-alpes-Côte-d’Azur.

• Grand Est

CSO Alsace - CHU de Strasbourg, Médecine Interne, Endocrinologie et Nutrition - CHU Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex. 03 69 55 05 53. alain.pradignac@chru-strasbourg.fr
CSO Metz-Thionville – CHR de Metz-Thionville, Hôpital de Mercy, 1, allée du château - 57530 Ars-Laquenexy. 03 87 55 38 77. c.mettavant@chr-metz-thionville.fr
CSO Champagne-Ardenne - CHU de Reims, Hôpital Robert-Debré, rue Serge Kochman, 51092 Reims cedex. 03 26 78 78 78. csoca@chu-reims.fr
CSO Nancy - CHRU de Nancy, Hôpital Brabois Adultes, rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre-les-Nancy. 03 83 15 50 36. t.batisse@chru-nancy.fr

• Guadeloupe

CSO - CHU de Pointe-à-Pitre, route de Chauvel, Les Abymes, Guadeloupe. 05 90 89 13 90. marie-laure.mistrih@chu-guadeloupe.fr

• Guyane

Pas de CSO. Voir Guadeloupe, Martinique ou Ile-de-France.

• Haut de France

CSIO Lille - CHRU de Lille, Service de chirurgie de l'obésité du CHRU de Lille, 2, avenue Oscar Lambret, 59037 Lille cedex. 03 20 44 42 73. naima.oukhouyadaoud@chu-lille.fr et elodie.guilbert@chu-lille.fr
CSO Valenciennes - CH de Valenciennes, avenue Désandrouin CS 50479, 59322 Valenciennes cedex. 03 27 14 76 08. smus-m@ch-valenciennes.fr
CSO Boulogne - CH de Boulogne, allée Jacques Monod, BP609, 62321 Boulogne-sur-Mer. 03 21 99 34 63. j.couster@ch-boulogne.fr
CSO Amiens – CHU Amiens Picardie, chemin de Longprè, 80054 Amiens. 06 60 32 12 29. mboyard.csopicardie@gmail.com
CSO Arras - CH d'Arras, boulevard Besnier, BP 914 Arras cedex 22. 03 21 21 16 00. laetitia.Luce@gh-artoisternois.fr

• Ile-de-France

CIO Ile de France Centre - Zone Centre, Groupe hospitalier Pitié Salpétrière, Service de Nutrition, Institut E3M, GHU Pitié Salpêtrière, Charles Foix 47/83, boulevard de l'Hôpital 75651 Paris cedex 13. 01 42 17 70 36. cio.idfcentre@gmail.com
CSO Ile-de-France Sud - Zone Sud, Hôpitaux universitaires Paris Sud, Paris Ouest, Henri Mondor, 157, rue de la Porte de Trivaux, 92140 Clamart. 01 41 07 95 95. cso.idfsud@gmail.com
CSO Île-de-France ouest - Zone Ouest, Centre médico chirurgical Europe Port Marly-hôpital Poissy Saint-Germain, CHI, 10, rue du Champ Gaillard, 78300, Poissy. 01 39 27 44 14. centreobesite.idfouest@gmail.com
CINFO - Zone Nord, Groupe Hospitalier Avicennes-Jean Verdier, Service des Explorations Fonctionnelles Hôpital Louis Mourier, 178, rue des Renouillers 92700 Colombes. 01 48 95 5151. cinfo.idf@gmail.com

• Martinique

CSO Martinique - CHU de Fort de France, Hôpital Pierre Zobda Quitman BP 632 La Meynard 97261 Fort-de-France cedex. 05 96 55 21 01. marie-elodie.jean-charles-catan@chu-martinique.fr

• Mayotte/La Réunion

CSO Réunion/Mayotte - CHR La Réunion, Centre Spécialisé de l'Obésité Réunion/Mayotte-CHU Réunion, Service Médecine B, BP 350, 97448 Saint-Pierre. 02 62 35 90 00. coordination.cso@chu-reunion.fr

• Normandie

CSO Rouen-Normandie - CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen. 02 32 88 90 81. lucie.chauvin@chu-rouen.fr
CSO Caen-Normandie - CHU de Caen, avenue de la Côte de Nacre, CS 30001, 14033 Caen cedex 9. 02 31 06 46 46. centre-obesite@chu-caen.fr
Nouvelle Aquitaine
CSO Nord Aquitaine - CHU de Bordeaux, Hôpital Haut-Lévêque, 1 avenue de Magellan, 33600 Pessac. 05 57 65 60 78. maud.monsaingeon-henry@chu-bordeaux.fr
CSO Sud Aquitaine - Clinique Princess de Pau, 6, boulevard Hauterive, BP 51145, 64011 Pau. 05 59 02 13 11. csosa@clinique-princess.com
CSO du Limousin - CHU de Limoges, avenue Martin Luther King, 87042 Limoges cedex. 05 55 06 18 77. CentreSpecialisedelObesite@chu-limoges.fr ou cso@chu-limoges.fr
CSO Poitou-Charentes - CHU de Poitiers, 2 Rue de la Milétrie, 86021 Poitiers. 05 49 44 40 34. christine.cornuault@chu-poitiers.fr
Occitanie
CIO Midi-Pyrénées - CHU de Toulouse, Unité de nutrition, Hôpital Larrey, 1 chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse. 05 61 32 27 46. estrade.a@chu-toulouse.fr
CSO Occitanie Est, CHU Montpellier, 371 avenue du Doyen Gaston Giraud. 34295 Montpellier cedex 5. 04 67 33 57 43. centre-specialise-obesite@chu-montpellier.fr

• Pays de la Loire

CSO Ouest Atlantique - CHU de Nantes Nord - Laënnec, boulevard du professeur Jacques Monod, Service Endocrinologie, 44093 Nantes cedex 1. 02 53 48 27 01. contact@sraenutrition.fr
CSO Anjou Maine - CHU d'Angers - Clinique de l'Anjou, Service EDN, 4 rue Larrey, 49933 Angers cedex 9. 02 41 48 54 99. marine.reinteau@sraenutrition.fr

• Provence-Alpes-Côte d’Azur

CSO Paca OUEST - AP HM, Hôpital de la Conception 147, boulevard Baille, 13005 Marseille. 04 91 43 54 92. cso@ap-hm.fr
CSO Nice CERON - CHU de Nice, Hôpital de l'Archet, CS 23079, Nice cedex 3. 04 92 03 61 64. cso@chu-nice.fr

Philippe Saint-Clair